Деменция - не норма старения
Согласно всемирной ассоциации здравоохранения, деменция – это синдром, при котором происходит прогрессирование расстройств памяти, мышления, поведения и ухудшение способности выполнять ежедневные действия. Деменция – одна из причин инвалидности среди пожилых людей во всем мире. Стоит отметить, что данное расстройство не является нормой при старении человека. Распространенность деменции в возрасте 60 лет и старше составляет от 5 до 8%.
– Антон Александрович, сосудистая деменция – всегда ли синоним возрастной деменции?
– Сосудистая деменция не является синонимом возрастной деменции, а является разновидностью деструктивного поражения головного мозга, вызванного нарушением мозгового кровообращения. Сосудистая деменция по распространенности занимает второе место после болезни Альцгеймера. Частота ее, среди лиц 65 лет и старше, составляет 4,5%.
Риски развития деменции
– Каков механизм запуска этого заболевания? Каковы наиболее частые, наиболее явные и наиболее точные признаки деменции?
– Клинические представления о сосудистой деменции опирались главным образом на концепцию атеросклеротического слабоумия, основной механизм развития которого усматривался в диффузной гибели нейронов вследствие ишемии, вызванной сужением просвета пораженных атеросклерозом сосудов головного мозга. Для развития деменции имеет значение совокупный объем мозговых инфарктов или ишемического поражения белого подкоркового вещества.
К факторам риска развития сосудистой деменции относят:
● стойкую артериальную гипертензию;
● кардиальную патологию;
● сахарный диабет;
● гиперлипидемию.
Стадии развития деменции
Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:
● забывчивость;
● потерю счета времени;
● нарушение ориентации в знакомой местности.
Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более сужающими возможности. Они включают:
● забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
● нарушение ориентации дома;
● возрастающие трудности в общении;
● потребность в помощи для ухода за собой;
● поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.
Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:
● потерю ориентации во времени и пространстве;
● трудности в узнавании родственников и друзей;
● возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
● трудности в передвижении;
● поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.
Важно не упустить время
– Насколько важно не упустить время? За какое время, в случае с деменцией, минимальные отклонения от нормы вырастают до тяжелого течения заболевания, если не получать медицинскую помощь?
– Учитывая прогредиентный характер заболевания, проявляющийся в нарастании клинических проявлений, фактор времени является основополагающим. Ранняя диагностика расстройства, в том числе лечение основного заболевания, может служить почвой для более благоприятного прогноза в будущем.
Стоит отметить, что основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются:
● раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
● оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
● выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
● выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов.
По мнению неврологов, ухудшение слуха в пожилом возрасте – фактор, увеличивающий риск деменции. Слуховые аппараты нужны, чтобы держать когнитивные способности в тонусе, иначе через 10-17 лет после начала снижения слуха развивается деменция. Это не касается тех, кто родился с этим нарушением.
Ходить к психиатру – не стыдно
– На ваш взгляд, сейчас в целом в России меняется отношение к психиатрической помощи? И что можно сделать, чтобы сама мысль о посещении врача–психиатра перестала быть постыдной?
– Для увеличения привлекательности данного вида помощи стоит уделять большее внимание посредством теле-, радиосвязи, с использованием сети интернет, где нужно информировать население о возможности получения данного вида помощи.
– Психотерапевт и психиатр в чем разница?
– Психиатр и психотерапевт – это врачи, имеющие высшее медицинское образование и прошедшие специализацию в соответствующей области. Как правило, психотерапевт занимается лечением так называемых пограничных психических расстройств, таких, как депрессивное, тревожное расстройство, кризисные психологические ситуации, психогенные заболевания и т.д.
Психиатр в большинстве случаев занимается лечением тяжелой психической патологии: шизофрения, органические заболевания головного мозга, патология психического развития.
Помощь психиатра онлайн
– Проводите ли вы онлайн-консультации? И каким образом проходят эти консультации?
– Первичный прием проходит в очном формате. На приеме проводится диагностика расстройства, назначается терапия, в том числе рецептурные фармакологические средства. В дальнейшем, при наличии показаний, возможна организация онлайн консультаций. На сайте ПБ3.РФ есть возможность записаться на прием к специалистам.Также на главной странице сайта есть ссылка на онлайн группу поддержки и взаимопомощи. В последние 2 года мы отмечаем увеличение активности пациентов, заинтересованных в онлайн форматах оказания медицинской помощи.
Как сохранить психическое здоровье
– Дайте, если это возможно, несколько универсальных советов, как нам всем сохранить психическое здоровье в это непростое время?
– Это несколько слагаемых:
● умеренно активный образ жизни;
● соблюдение режима труда и отдыха, в том числе планирование отпуска заранее;
● баланс ночного сна и бодрствования;
● поддержание общения с окружающими;
● саморазвитие: обучение «новому», чтение 1 книги в месяц.
– Антон Александрович, спасибо вам за рекомендации, удачи вам в работе и здоровья нам всем.
Елена Широкова, Областное Телевидение ( ОТВ, Екатеринбург)
