Грипп поднимает голову

Вирус гриппа отдохнул, вооружен и опасен

Экологической нишей для этого микроорганизма является не только человек, но и многие виды животных и птиц. 130 подтипов вируса постоянно формируют новые антигенные варианты, и чтобы защититься от них, нам всем необходимо ежегодно прививаться от этой болезни. Мы его недооцениваем. Грипп и ОРВИ до сих пор числятся одними из самых распространенных заболеваний и составляют более 90% всех инфекций.

«Эпидемия сезонного гриппа – это 3-5 миллионов тяжелых случаев и 290-650 тысяч смертей, - говорит врач-эпидемиолог, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины, директор Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН Николай Брико. – Но официальные цифры не отражают реальное положение дел. Регистрируется летальность, связанная лишь с респираторными осложнениями. Гибель от последующих осложнений, а именно от инфарктов и инсультов, не учитываются. На самом деле эта инфекция намного серьезнее, чем нам представляется».

Хотя доля гриппа в структуре ОРВИ минимальна, все серьезные осложнения и проблемы приходятся на его долю, соглашается с коллегой врач-эпидемиолог, заведующая кафедрой эпидемиологии с курсом гигиены Пермского ГМУ им. Е.А. Вагнера, доктор медицинских наук, профессор Ирина Фельдблюм. По ее словам, сейчас опасность вируса гриппа еще больше возрастает, и виновата в этом пандемия COVID-19. Если в начале 2020 г. заболеваемость укладывалась в традиционные показатели, то уже в эпидсезон осень 2020 - зима 2021 годов грипп практически сошел на нет. Регистрировались лишь единичные случаи. И вот сейчас инфекция возвращается. «Вирус гриппа отдохнул и снова борется за место под солнцем», - резюмирует профессор Фельдблюм. По логике вещей, после отдыха сил у него должно только прибавиться.

Вирусы гриппа сезона 2022-2023

Как только по миру распространился омикрон, который немного ослабил свою смертельную хватку, вернулась эпидемия гриппа. Циркуляция вирусов гриппа начала увеличиваться в ноябре 2021 г. и уже в декабре достигла пика. Зимой 2021-2022 гг. во многих странах наблюдалась совместная циркуляция вирусов гриппа и коронавируса. С февраля 2022 г. активность первых начала расти, но оставалась ниже уровня, который был до пандемии. На фоне пандемии ковида изменились эпидемиологические проявления и распространение привычных респираторных инфекций, так что надо уже говорить о ко-инфекции, когда один вирус усиливает воздействие другого. Это утяжеляет течение заболевания, примерно вдвое возрастают риски госпитализации и неблагоприятного исхода, подытоживает академик Брико.

Осенью текущего года выявляются в основном вирусы гриппа H3N2. ВОЗ прогнозирует, что в эпидемическом сезоне 2022- 2023 гг. в мире ожидается наиболее высокая активность еще четырех штаммов вируса гриппа.

Прививка от гриппа действительно эффективна

Вывод напрашивается сам собой: и детям, и взрослым не стоит пренебрегать ежегодной вакцинацией против гриппа. ВОЗ настоятельно рекомендует применять только 4-валентные вакцины: хоть один штамм да окажется актуальным в текущем эпидсезоне. В России тоже появились три 4-валентные противогриппозные вакцины: Гриппол Квадривалент, Флю-М Тетра и Ультрикс Квадри. Все они инактивированные с доказанной безопасностью, а последнюю можно применять у детей уже с 6 месяцев. Это важно, поскольку вакцинация детей существенно снижает заболеваемость гриппом других членов семьи.

Прививаться следует ежегодно. Во-первых, каждый год вирус гриппа изменяется, соответственно меняется и штаммовый состав вакцин. Каждый год готовится новая вакцина с новыми штаммами. Во-вторых, продолжительность поствакцинального иммунитета поле прививки от гриппа – 5-6 месяцев. Причем профессор Фельдблюм советует одновременную иммунизацию как против гриппа и ковида, так и против гриппа и пневмококковой инфекции. Человек волен выбрать, какая именно ему больше по сердцу. «Это профилактика развития инфекции, - разъясняет доктор. – Она уменьшит риск заболевания не только гриппом, но также ОРВИ и ковидом. Предупредит развитие тяжелых клинических форм и уменьшит частоту госпитализаций, длительность пребывания на больничном. Сочетанная иммунизация против гриппа и пневмококка предупредит развитие внебольничных пневмоний и снизит смертность от ОРВИ».

Гриппозная вакцина будущего должна быть универсальной

Вакцина будущего должна быть безопасной и эффективной в отношении вариантов вируса гриппа в течение 3-5 лет. ВОЗ приветствует создание универсальной гриппозной вакцины. На первом этапе внедрения она могла бы применяться при появлении нового пандемического штамма в качестве резервного препарата, а в дальнейшем использоваться и для профилактики сезонного гриппа. Новые вакцины должны легко воспроизводиться в необходимых количествах и объемах и иметь приемлемую себестоимость. ВОЗ также считает, что усовершенствовать вакцины можно несколькими путями: повышая иммуногенность вакцин или антигенов, чтобы иммунный ответ обеспечивала меньшая доза вирусных антигенов; разрабатывая новые технологии получения антигенов, разрабатывая новые технологии производства вакцин без консервантов.

Источник: «ФМ. Фармация и Медицина» № 9, 2022