Какой препарат от изжоги выбрать?

Симптомы и причины изжоги

Состояние изжоги чаще всего связано с ощущением дискомфорта, которое распространяется за грудиной снизу вверх. Выражается это в жжении, давлении и в ощущении комка.

К счастью механизм появления изжоги хорошо изучен и связан с забросом желудочного содержимого в нижнюю треть пищевода. Поскольку содержание желудка имеет кислую реакцию, идет раздражение слизистой, что и дает обозначенные симптомы изжоги.

Из-за раздражения дыхательных путей изжога может вызывать и такие симптомы, как кашель или осиплость голоса.

Если изжога не связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), 

Причинами изжоги могут стать:

• Употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку пищевода (острое, жареное, жирное, свежий черный хлеб, цитрусовые, томаты, пряности, лук, чеснок, шоколад и другие сладости)

• Напитки и продукты, снижающие тонус нижнего пищеводного сфинктера (блюда с мятой перечной, алкоголь и кофеинсодержащие напитки: кофе, черный чай, особенно сладкий, кока- кола и др.)

• Переедание

• Нарушение деятельности нижнего пищеводного сфинктера в результате приема некоторых лекарственных средств (гипотензивные препараты, ЛС для лечения бронхиальной астмы, содержащие теофиллин) или курения

• Повышение давления в брюшной полости, что способствует обратному забросу желудочного сока и пищевых масс из желудка в пищевод в результате физического перенапряжения (подъем тяжестей, кашель, тесная одежда, ожирение и беременность).

Лечение изжоги по науке

Поскольку изжога – лишь симптом, основные усилия должны быть направлены на устранение причины. Однако это не всегда возможно по целому ряду обстоятельств – например, дефекты сфинктера пищевода можно устранить лишь хирургически, а операция оправдана в очень небольшом проценте случаев. Поэтому симптоматическое лечение ГЭРБ выходит на первый план.

Антацидам в терапии рефлюксной болезни отводится немаловажная роль.

Какие эффекты должен обеспечивать идеальный с научной точки зрения представитель этой группы препаратов?

• Быстрое снижение повышенной кислотности
• Отсутствие «кислотного рикошета», то есть повторного выброса большого количества соляной кислоты, как после применения соды
• Отсутствие затруднений с перевариванием пищи
• Образование на слизистой оболочке желудка стойкой защитной пленки, предохраняющей ее от раздражения
• Хорошее поглощение и выведение токсичных продуктов и метаболитов, а также газов.

В реальности такого антацида, к сожалению, не существует, потому что применяемые относительно безопасные для человека соединения обладают лишь ограниченным перечнем преимуществ.

Разумный выбор

Выбор конкретного препарата зависит от ситуации в каждом отдельном случае. Ориентировочная схема подбора выглядит следующим образом (табллица).

Что бы хотелось получить от препарата?	Какой ингредиент за это отвечает	Примеры ЛС
Быстрое действие	Карбонат кальция, карбонад магния	Ренни, Гевискон
Отсутствие запоров	Отсутствие соединений аллюминия	Ренни, Гевискон
Длительность эффекта	Соединения аллюминия, магния или кремния	Гастал, Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель

Если антацид потребовался во время беременности, приходится подбирать средство от изжоги исходя из безопасности для будущего ребенка. В этом случае препараты можно разделить на следующие группы.

Из таблицы видно, что «аптечными» антацидами для беременных можно смело назвать Ренни и Гевискон, а Фосфалюгель, Маалокс и Гастал – «врачебные» препараты, их будущим мамам крайне желательно отпускать только по назначению врача.

Маленькие хитрости для минимизации побочных эффектов антацидов

Используя научные знания, можно минимизировать самые известные побочные эффекты антацидов. Кислотный рикошет, то есть увеличение производства соляной кислоты, лучше всего гасить едой. Это должна быть пища не провоцирующая изжогу, а размер порции должен быть очень умеренным.

 Вторая распространенная проблема на фоне регулярного приема средств от изжоги – запор. Он возникает из-за того, что ионы алюминия в их составе препятствуют сокращению клеток гладкой мускулатуры в кишечнике, что замедляет перистальтику. Время для прохождения содержимого через толстую кишку увеличивается. Справиться с проблемой можно с помощью обычной воды температуры чуть ниже комнатной. Поэтому вместе с антацидом купите бутылку воды из ассортимента аптеки. 

 Используя эти рекомендации по выбору антацидов, вы сможете подобрать действенный препарат для себя, но сумеете справиться с наиболее распространенными побочными эффектами.

 

  По материалам статьи, опубликованной в журнале "Российские аптеки" №5, 2018, автор Алексей Водовозов.

Статья имеет информационный характер и не может служить решающим фактором приема указанных лекарственных средств. Проконсультируйтесь с врачом.