Торасемид табл 5 мг N30, Озон ООО (РОССИЯ)

Торасемид табл 5 мг N30, Озон ООО

Описание

Торасемид - диуретическое средство, относящееся к фармакотерапевтической группе "петлевых" диуретиков. Препарат выпускается в форме таблеток по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. В упаковке содержится 30 таблеток.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретическое средство

Код АТХ

C03CA04

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Форма выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. По 10, 20 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

Состав

• Состав на 1 таблетку 2,5 мг: Действующее вещество: торасемид – 2,5 мг.
• Состав на 1 таблетку 5,0 мг: Действующее вещество: торасемид – 5,0 мг.
• Состав на 1 таблетку 10,0 мг: Действующее вещество: торасемид – 10,0 мг.

Фармакологическое действие

Торасемид является "петлевым" диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Диуретический эффект сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.

Показания к применению

• Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек.
• Артериальная гипертензия.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов препарата.
• Почечная недостаточность с анурией.
• Печеночная кома и прекома.
• Рефрактерная гипокалиемия/рефрактерная гипонатриемия.
• Гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация.
• Резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей).
• Гликозидная интоксикация.
• Острый гломерулонефрит.
• Декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II-III степени, аритмии.
• Повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.).
• Гиперурикемия.
• Возраст до 18 лет.
• Беременность, период грудного вскармливания.
• Одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов.
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в день, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

• Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
• Отечный синдром при заболевании почек: Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.
• Отечный синдром при заболевании печени: Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, превышать ее не рекомендуется (отсутствует опыт применения). Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.
• Артериальная гипертензия: Начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта, в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Передозировка

Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водноэлектролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

• Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, препаратов платины (например, цисплатина), амфотерицина В (вследствие конкурентного выведения почками).
• Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.
• Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.
• Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
• При одновременном применении минерало- и глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения Т1/2 (для низкополярных сердечных гликозидов).
• Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
• Торасемид усиливает действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
• При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного выведения почками).
• Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.
• При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
• При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию.
• Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек усиливаются. Поэтому перед применением рентгеноконтрастных средств рекомендуется отменить торасемид.

Особые указания

• Перед началом лечения торасемидом необходимо устранить гиповолемию, гипонатриемию, гипокалиемию, гипомагниемию и метаболический алкалоз.
• Во время лечения торасемидом необходимо регулярно контролировать уровень электролитов в крови (включая натрий, калий, кальций, магний), кислотно-щелочное состояние, концентрацию мочевины, креатинина и липидов в крови, уровень глюкозы в крови и моче, а также показатели функции печени.
• У пациентов с сахарным диабетом или с нарушенной толерантностью к глюкозе необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
• У пациентов с подагрой необходимо регулярно контролировать уровень мочевой кислоты в крови.
• У пациентов с циррозом печени лечение следует проводить под контролем функции печени и уровня электролитов в крови.
• У пациентов с нарушением функции почек необходимо регулярно контролировать уровень креатинина и мочевины в крови.
• У пациентов с гиповолемией или дегидратацией необходимо восполнить объем циркулирующей крови и водно-электролитный баланс перед началом лечения торасемидом.
• Торасемид может вызывать гипокалиемию, особенно у пациентов с нарушением функции почек, при одновременном применении с глюкокортикостероидами, минералокортикостероидами, амфотерицином В, при недостаточном потреблении калия с пищей, при рвоте, диарее.
• Торасемид может вызывать гипонатриемию, особенно у пациентов с нарушением функции почек, при одновременном применении с диуретиками, при недостаточном потреблении натрия с пищей, при рвоте, диарее.
• Торасемид может вызывать гипомагниемию, особенно у пациентов с нарушением функции почек, при одновременном применении с диуретиками, при недостаточном потреблении магния с пищей, при рвоте, диарее.
• Торасемид может вызывать гипокальциемию, особенно у пациентов с нарушением функции почек, при одновременном применении с диуретиками, при недостаточном потреблении кальция с пищей, при рвоте, диарее.
• Торасемид может вызывать метаболический алкалоз, особенно у пациентов с нарушением функции почек, при одновременном применении с диуретиками, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, при рвоте, диарее.
• Торасемид может вызывать гиповолемию и дегидратацию, особенно у пациентов с нарушением функции почек, при одновременном применении с диуретиками, при недостаточном потреблении жидкости, при рвоте, диарее.
• Торасемид может вызывать гиперурикемию и подагру, особенно у пациентов с нарушением функции почек, при одновременном применении с диуретиками, при недостаточном потреблении жидкости, при рвоте, диарее.
• Торасемид может вызывать гипергликемию, особенно у пациентов с сахарным диабетом или с нарушенной толерантностью к глюкозе.
• Торасемид может вызывать гиперлипидемию, особенно у пациентов с нарушением функции печени.
• Торасемид может вызывать гиперурикемию и подагру, особенно у пациентов с нарушением функции почек, при одновременном применении с диуретиками, при недостаточном потреблении жидкости, при рвоте, диарее.

Условия хранения

• Хранить в сухом месте, защищенном от света, при температуре не выше 25°C.
• Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Торасемид табл 10 мг N30 удобно купить в аптеках "Фармация" Свердловской области.